1、入、出院病例讨论： 新患者入院后7天内必须由副主任组织入院讨论，明确诊断，拟定治疗方案，经治医师要将讨论内容记录在病程中。 出院患者在出院前完成出院病历讨论，由经治医师提出，副主任主持，全区医生参加，讨论内容：诊断是否正确，治疗是否充分、合理，疗效及出院后建议、安排等，将讨论记录在病程中或出院小结内。“入（出）院病例讨论”标题独占一行、居中。 一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。 2、疑难病例讨论： 遇疑难病例，由科主任（副主任医师、主任医师）组织全科讨论，全科医生及护士长参加，明确诊断，提出治疗、护理方案；由科主任决定提交全院病例讨论，讨论前提供病历，病区应充分做好讨论前各种准备，有关病史资料和理化检查报告应准备齐全，写好病历摘要，交医务科印发。不定期举行罕见或典型病例的教学查房。 3、死亡病例讨论： 死亡病例讨论，一般应在患者死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论，尸检病例待病理报告做出后进行。 死亡病例讨论会由科主任主持，医护人员和其他有关人员参加；必要时，医务科派人参加。对特殊病例和有教学意义的病例由医务科组织更大范围的讨论会，找出医护工作存在的漏洞与不足，以不断吸取经验教训，提高医护质量。由经治医师书写讨论记录，另立专页，归入病案。“死亡病例讨论”标题独占一行、居中。 4、术前病例讨论： ⑴为保证医疗安全，严格执行手术审批权限，对于重大手术、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。 ⑵术前讨论由科主任、主任医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加。 ⑶主管医师准备好资料，详细制定手术方案及术中、术后出现并发症的可能性及并发症的预防、补救措施。 ⑷重大手术制定术后监护措施，提出护理要求。 ⑸术前讨论情况要记入病历。 |
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